Khi nào cần sinh thiết tuyến tiền liệt?

Ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư hệ tiết niệu phổ biến nhất ở nam giới. Phát hiện và điều trị sớm có thể chữa khỏi bệnh. Sinh thiết tuyến tiền liệt là thủ thuật xâm lấn dùng để chẩn đoán ung thư, giúp xác định sự hiện diện của tế bào ung thư và đánh giá mức độ ác tính cũng như giai đoạn bệnh. Hai phương pháp sinh thiết thường được sử dụng là dưới hướng dẫn siêu âm trực tràng và sinh thiết vùng đáy chậu. Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) giúp phát hiện ung thư, với khoảng 15% bệnh nhân có PSA dưới 4. Tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt tăng lên 25% với PSA từ 4-10 và 50% với PSA trên 10. Bác sĩ thường khuyến nghị sinh thiết khi có PSA cao, khối u hoặc bất thường được phát hiện qua khám trực tràng hoặc siêu âm. Ngoài ra, nam giới từ 50 tuổi trở lên và có tiền sử gia đình mắc bệnh nên được chụp MRI để quan sát toàn bộ tuyến tiền liệt và xác định khu vực nghi ngờ ung thư, nhằm đảm bảo độ chính xác trong chẩn đoán.

Ê kíp nội soi đã thực hiện thủ thuật cắt tuyến tiền liệt để ngăn chặn ung thư cho bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. Theo Hiệp hội Tiết niệu Mỹ AUA, việc sinh thiết tuyến tiền liệt có thể gặp rủi ro ở những bệnh nhân có PSA cao (trên 50), có nhiễm trùng hoặc tình trạng sức khỏe nghiêm trọng khác. Kết quả sinh thiết thường có sau 5-7 ngày: âm tính là không phát hiện tế bào ung thư, dương tính là phát hiện tế bào ung thư, và kết quả đáng ngờ cho thấy tình trạng tiền ung thư. Một báo cáo năm 2017 chỉ ra rằng khoảng 70% sinh thiết có kết quả âm tính, trong khi 30-43% có kết quả dương tính khi sinh thiết lại. Mặc dù MRI cải thiện độ chính xác, tỷ lệ âm tính giả vẫn từ 4-14%. Do đó, nam giới có PSA tăng bất thường cần kiểm tra ngay, ngay cả khi kết quả sinh thiết ban đầu âm tính.